#柳叶刀

4个月前
体重减轻就能缓解2型糖尿病? 2025年2月26日,《柳叶刀糖尿病与内分泌学》(IF=44)期刊发表了一篇重要的Meta分析论文,为这一问题带来了新的突破。 研究人员系统回顾了22篇针对2型糖尿病患者的随机对照试验(RCT),涵盖29个完全缓解结局指标和33个部分缓解结局指标,深入探究体重减轻与2型糖尿病缓解之间的关系。 在这项研究中,首先明确了完全缓解和部分缓解的定义。完全缓解意味着HbA1c(糖化血红蛋白)低于6.0% 或者空腹血糖低于100mg/dL,并且至少1年无需使用降糖药物;部分缓解则指HbA1c低于6.5%或空腹血糖低于126mg/dL,同时1年不依赖降糖药物。 研究发现,体重减轻与糖尿病缓解之间存在着强烈的剂量反应关系。每减轻1%的体重,糖尿病完全缓解的概率就会增加2.17%,部分缓解的概率增加2.74%。从不同体重减轻程度来看,差异十分显著:当体重减轻幅度小于10%时,完全缓解率仅为0.7%,部分缓解率是5.4%;体重减轻达到20 - 29%时,完全缓解率能达到49.6%,部分缓解率为69.3% ;而当体重减轻大于等于30%时,完全缓解率可高达79.1%,部分缓解率更是达到89.5%。 此外,研究还指出,年龄、性别、种族、糖尿病持续时间、基线BMI、HbA1c、胰岛素使用、减肥干预类型等因素,对糖尿病缓解的影响并不显著,体重减轻才是糖尿病缓解的主导因素。这一结果充分强调了体重减轻在2型糖尿病管理中的关键作用。即便无法实现完全缓解,从长远角度看,体重减轻也能够通过改善血糖控制、降低其他并发症风险,减少糖尿病相关并发症。 不过,这项研究存在一定局限性,其研究对象仅包含超重或肥胖个体,所以研究结果可能并不适用于BMI正常的人群。
4个月前
糖尿病新药可降低「心梗」和「中风」等风险? 近期,《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表了SCORE随机试验的二次分析结果,这一结果十分振奋人心。 SCORE试验是一项双盲、安慰剂对照、随机临床试验,研究人员在全球44个国家的750家医学中心,招募了10584例成年患者。 这些患者都患有2型糖尿病、慢性肾脏疾病,并且存在其他心血管风险因素。研究人员把患者平均分成两组,一组服用索格列净(5292例,起始剂量200mg,每日一次口服,若耐受,前6个月内可加量至400mg,每日一次),另一组服用安慰剂(5292例)。 分析结果显示,索格列净组在多个方面表现出色。 总体主要不良心血管事件发生率显著低于安慰剂组,每100人-年中,索格列净组发生4.8起,安慰剂组发生6.3起,索格列净组风险降低了23%。 而且仅治疗3个月,索格列净组主要不良心血管事件发生风险就显著降低31%。在降低心梗和卒中风险上,索格列净组同样效果显著,心梗事件发生率为每100人-年1.8起,安慰剂组为2.7起,风险降低32%;卒中事件发生率索格列净组是每100人-年1.2起,安慰剂组是1.8起,风险降低34% 。 这一研究首次证实了钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)抑制剂能带来这样的心血管获益,为临床医生提供了新的治疗选择。不过,由于此前其他SGLT抑制剂并未观察到在缺血性心血管事件方面的获益,所以索格列净这种SGLT-1/SGLT-2双重抑制剂带来获益的潜在机制,还需要进一步研究。相信随着研究的深入,索格列净未来在临床上会得到更广泛的应用,为更多患者的健康保驾护航。