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体重减轻就能缓解2型糖尿病？

2025年2月26日，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（IF=44）期刊发表了一篇重要的Meta分析论文，为这一问题带来了新的突破。

研究人员系统回顾了22篇针对2型糖尿病患者的随机对照试验（RCT），涵盖29个完全缓解结局指标和33个部分缓解结局指标，深入探究体重减轻与2型糖尿病缓解之间的关系。

在这项研究中，首先明确了完全缓解和部分缓解的定义。完全缓解意味着HbA1c（糖化血红蛋白）低于6.0% 或者空腹血糖低于100mg/dL，并且至少1年无需使用降糖药物；部分缓解则指HbA1c低于6.5%或空腹血糖低于126mg/dL，同时1年不依赖降糖药物。

研究发现，体重减轻与糖尿病缓解之间存在着强烈的剂量反应关系。每减轻1%的体重，糖尿病完全缓解的概率就会增加2.17%，部分缓解的概率增加2.74%。从不同体重减轻程度来看，差异十分显著：当体重减轻幅度小于10%时，完全缓解率仅为0.7%，部分缓解率是5.4%；体重减轻达到20 - 29%时，完全缓解率能达到49.6%，部分缓解率为69.3% ；而当体重减轻大于等于30%时，完全缓解率可高达79.1%，部分缓解率更是达到89.5%。

此外，研究还指出，年龄、性别、种族、糖尿病持续时间、基线BMI、HbA1c、胰岛素使用、减肥干预类型等因素，对糖尿病缓解的影响并不显著，体重减轻才是糖尿病缓解的主导因素。这一结果充分强调了体重减轻在2型糖尿病管理中的关键作用。即便无法实现完全缓解，从长远角度看，体重减轻也能够通过改善血糖控制、降低其他并发症风险，减少糖尿病相关并发症。

不过，这项研究存在一定局限性，其研究对象仅包含超重或肥胖个体，所以研究结果可能并不适用于BMI正常的人群。

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