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1小时前
43岁产妇遇产科死神羊水栓塞,昏迷30余天后重获新生 2月4日,立春。当万家灯火期盼新春时,刘女士(化名)却正经历着生与死的较量。因突发羊水栓塞导致呼吸心跳骤停,产后大出血、凝血功能障碍、重度贫血……多重致命风险叠加,她在鬼门关前走了一遭。 2月5日,患者转入郴州市第一人民医院,入院时病情极其危重,当日即明确诊断:羊水栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能不全综合征(MODS)。 病情刻不容缓,急诊行“经腹全子宫切除术”。术后患者出现循环呼吸衰竭,医院立即启动第一次全院多学科会诊,紧急启用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)——一种可暂时替代心肺功能的“人工心肺”,为生命争取时间。同日下午,经湘雅教授会诊后,加用连续性肾脏替代治疗(CRRT) 支持。 2月6日,头颅CT检查明确发现多发急性脑梗塞,提示存在严重缺血缺氧性脑病。 2月9日,经第二次全院多学科会诊评估,患者已具备撤离ECMO指征。2月10日,成功撤离VA-ECMO,并行血管修补术。 2月14日,第三次全院多学科会诊后,暂停抗凝,改为中性治疗。2月15日,为便于长期气道管理,行“气管切开术”。2月16日,成功脱离有创呼吸机,改为高流量氧疗。 2月24日,第四次全院多学科会诊认为:患者生命体征趋于平稳,急性期抢救治疗已结束,进入以神经康复为主的阶段。 2月26日,患者转入重症康复科继续治疗。此时,她仍处于昏迷状态,四肢活动障碍,身上带着气切导管、胃管、尿管等多种管路,苏醒迹象微弱。家属眉头紧锁,满面愁容。 经过系统康复治疗和家属的耐心陪伴,刘女士的每一天都在进步: 3月3日,出现微意识,有视物追踪,偶能遵嘱点头。医护团队继续加强声、光、电、温度觉、痛觉、触觉等刺激,并告知家属患者有苏醒的可能。家属激动得热泪盈眶。 3月12日,神志转清,成功拔除气切导管。 3月17日,病情进一步好转,大幅减少静滴药物使用,拔除中长管,静脉通路转为外周留置。 3月19日,吞咽功能恢复,拔除胃管,她终于可以自主经口进食了! 3月21日,言语功能有所恢复,能进行简单的言语交流,回答切题,四肢活动也较前明显好转。 从气管插管到开口说话,从鼻饲流质到自主进食,刘女士用30多天走过了生命中最漫长的一段路。 这条路,是她与家人一步步走出来的,也是重症、康复、护理、治疗等多支团队一次次坚持出来的。(潇湘晨报·晨视频 记者张紫娟 通讯员陈露)
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4小时前
在饮食中添加小麦纤维,能够保护肠道免受结肠炎的侵害? 2026年3月25日,一项发表于《科学》子刊《科学进展》的最新研究带来了新线索。来自佐治亚州立大学的研究团队发现,小麦纤维能够通过促进肠道中一种特定有益菌的生长,重塑免疫细胞的功能状态,从而对结肠炎起到显著的保护作用。 实验中,研究人员让小鼠分别食用富含天然纤维的标准饲料和精制低纤维饲料,后者模拟了现代人常见的饮食模式。随后诱导小鼠产生结肠炎。结果显示,低纤维饮食的小鼠肠道症状最严重,而重新添加小麦纤维后,小鼠的体重下降减轻、结肠损伤缓解,炎症指标也明显改善。有趣的是,燕麦纤维并未展现出相同的效果,说明不同纤维对健康的影响存在差异。 进一步研究发现,小麦纤维的保护作用并不依赖常见的短链脂肪酸途径,而是与一种名为“多形拟杆菌”的肠道微生物密切相关。当小鼠摄入小麦纤维时,这种有益菌的数量显著增加。若将多形拟杆菌引入菌群简单的小鼠体内,小麦纤维的保护作用便重新出现。正是小麦纤维与这种细菌的“合作”,促使肠道中的巨噬细胞转变为抗炎类型,从而缓解炎症。 这项研究提示,精制加工食品导致的膳食纤维缺失,可能是肠道菌群失衡和免疫紊乱的重要诱因。尽管从动物实验到临床推荐仍需更多验证,但这一发现为预防炎症性肠病等慢性疾病提供了新思路,适当补充来自小麦的天然纤维,或许就是一种简单有效的干预策略。
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4小时前
有望每年给药一次的长效减肥疗法,公布最新结果 Wave Life Sciences公布了其INLIGHT首次人体试验(1期部分)的最新数据。该试验评估其在研长效siRNA疗法WVE-007在超重或肥胖健康人群中的疗效与安全性。WVE-007是一款长效GalNAc修饰siRNA,可靶向遗传学验证靶点INHBE的mRNA,旨在通过抑制INHBE表达减少脂肪积累,同时维持肌肉质量。 INHBE基因主要在肝脏中表达,其编码的Activin E蛋白参与脂肪代谢调控。 随访6个月结果显示,单次240 mg给药可持续改善身体成分结构,在降低脂肪的同时实现肌肉保留。在这一基线脂肪含量和BMI(约32 kg/m²)均低于肥胖临床后期研究常见入组人群的受试者中,WVE-007仍实现了具有临床意义的内脏脂肪减少和腰围下降。具体来看,与安慰剂相比,WVE-007治疗组内脏脂肪下降14%(p<0.05)、总脂肪下降5%,瘦体重稳定并略有增加(+2%),同时腰围下降3%、体重下降1%。 新闻稿表示,在6个月时,WVE-007在身体成分改善(如内脏脂肪与肌肉比例)方面的表现,优于后期临床研究中每周给药的GLP-1疗法所观察到的结果,尽管本研究人群的BMI和基线脂肪水平更低。从机制层面看,WVE-007可持续、剂量依赖性地抑制血清Activin E水平,且这一效应可维持至少7个月,为每年一次或两次的给药方案提供了依据。 安全性方面,该疗法总体耐受性良好。公司表示,INLIGHT试验的2a期部分将纳入BMI更高(35–50 kg/m²)且伴有合并症的人群,预计将进一步验证其在体成分优化和减重方面的潜力,并为其在肥胖、代谢相关脂肪性肝炎(MASH)、2型糖尿病及心血管疾病中的后续开发提供支持。该阶段计划于2026年第二季度启动。
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5小时前
39岁女子反复流涕, 一查竟是“脑子漏水” 39岁女子反复流涕,以为是鼻炎,拖了20天,结果竟是“脑子里的水”漏了。广东罗女士的经历,给很多人敲响了警钟。 起初,罗女士没太在意,直到她发现异常:流涕总是单侧,液体透明清亮,低头或用力时加重,液体流进嘴里竟有微咸味。她这才到广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。 经检查,确诊为脑脊液鼻漏——颅底骨质缺损,脑膜和脑组织疝出,脑脊液顺着缺口流进了鼻腔。影像显示,她右侧蝶窦外侧壁骨质缺损,合并空泡蝶鞍和良性颅内高压,漏口紧邻颈内动脉,手术难度极高。 科室主任邓泽义团队通过鼻内镜微创入路,取自体脂肪、筋膜多层修补,精准封堵漏口。术后罗女士“流涕”彻底消失,康复出院。 专家介绍,脑脊液是环绕大脑的液体,起到缓冲保护作用。颅底骨头将脑与鼻腔隔开,若缺损,“水”就会漏出。 病因分四类:外伤性最常见,医源性(术后并发症)、自发性(无明显诱因,常见于肥胖、颅内高压者)、先天性(颅底发育异常)。罗女士属于自发性,与长期颅内高压有关。 脑脊液鼻漏危害不小:鼻腔细菌可通过漏口逆行引发脑膜炎、脑脓肿;脑脊液丢失过多会导致站立时剧烈头痛、恶心呕吐;脑组织也可能疝出,引发功能障碍。 如何区分鼻涕和脑脊液? 普通鼻涕多双侧、黏稠,而脑脊液常为单侧、清亮、低头加重,味道微咸。医生则通过糖试纸或β2—转铁蛋白检测确诊。专家提醒,若出现上述特征,尤其有头部外伤史或头痛、视力模糊等颅内高压症状,切勿当作鼻炎自行用药,尤其是激素类鼻喷剂,以免延误治疗。脑脊液鼻漏可防可治,微创手术已非常成熟,早诊早治是关键。
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34岁男子抽烟喝酒,经常熬夜突发脑梗 长沙的小林今年34岁,平时工作忙,应酬多,烟酒都沾,晚上常常两三点才睡。一天傍晚,他在公司开会时突然觉得右手有点不听使唤,连笔都拿不稳,说话也有些含混。同事一开始以为他是低血糖,赶紧给他倒了杯糖水。 可几分钟后,他站起来时右腿也开始发飘,嘴角似乎还有点歪。幸好同事没有犹豫,立刻拨打120把他送到湖南省第二人民医院(省脑科医院),最后检查出是急性脑梗。 年轻人为什么也会脑卒中? 湖南省第二人民医院(省脑科医院)神经内科三病区黄晓松主任医师解释道:一方面,是高血压、高血脂、糖尿病、肥胖这些传统危险因素正在越来越年轻化。 另一方面,熬夜、久坐、抽烟、过量饮酒、精神压力大,也在一点点推高风险。还有一部分年轻患者,背后可能藏着更特殊的原因,比如颈动脉或椎动脉夹层、先天性心脏问题、房颤、凝血功能异常、自身免疫性疾病,或是长期服用某些药物。年轻并不等于安全,很多时候只是大家对它警惕不够。 医生在询问小林病史的时候,还了解到,此次发病前几周,小林就出现过短暂手麻和一过性头晕,但当时没当回事,错过了最佳干预时机。 对此,黄晓松强调,脑卒中最怕的,不是症状来得重,而是症状来了以后被忽略。真正需要警惕的信号其实并不复杂:突然一侧手脚无力或麻木,突然说不清话、听不懂别人讲话,突然嘴角歪斜,突然一只眼或双眼看不清,突然站不稳、走路发飘,或者突然出现从未有过的剧烈头痛。 这些症状有时会很典型,有时却只持续几分钟就恢复。对于只持续几分钟的症状,很多年轻人更容易掉以轻心。但这种短暂发作,在医学上称为短暂性脑缺血发作(TIA),它不是小毛病,而是脑卒中的预警,需要及时到医院就诊治疗。 另一个需要注意的问题是,很多年轻患者在住院后恢复不错,就会觉得“我还年轻,身体好,应该不会再犯”。但监测血压,控制血脂,戒烟限酒,规律作息,按时服药,才是以后还会不会再发的关键。对于一些脑卒中后的年轻患者,如果恢复期合并失眠、焦虑、疲劳感,中医特色理疗也可以作为辅助方式,比如耳穴压豆、艾灸等,能够帮助改善睡眠、缓解紧张、调整状态。 黄晓松主任医师提醒:脑卒中从来不是老年人的专利。年轻人也会发病,而且一旦忽视,代价往往更大。身体发出的那些突然、短暂、反常的信号,不要轻易解释成累了。有些时候,它不是疲劳,而是大脑在求救。
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5小时前
七旬男子欲强奸女精神病人获刑 3月31日,人民法院案例库公布一则参考案例:刘某业强奸案。 案情显示,2023年11月23日14时许,被告人刘某业(时年72岁)到本村患有精神病的被害人李某某(女,时年61岁)家中,见李某某独自在家,便上前抚摸李某某的隐私部位。 遭李某某拒绝后,刘某业拿出现金诱使李某某与其发生性关系,李某某仍不从。刘某业继续强行搂抱李某某,并擦蹭李某某的身体。在刘某业想强行与李某某发生性关系时,李某某亲属通过在客厅安装的监控发现并大声喝止,刘某业遂逃离现场。 经鉴定,李某某患有精神分裂症(发病期),案发时无性自我防卫能力。2024年4月23日,广西壮族自治区平南县人民法院作出刑事判决:被告人刘某业犯强奸罪,判处有期徒刑一年。宣判后,没有上诉、抗诉,判决已发生法律效力。 本案中,被告人刘某业强行与无性防卫能力的妇女发生性关系,构成强奸罪并无异议。争议焦点为:被告人刘某业在强奸犯罪过程中停止犯罪,是构成犯罪未遂,还是犯罪中止?《中华人民共和国刑法》第二十三条第一款规定:“已经着手实行犯罪,由于犯罪分子意志以外的原因而未得逞的,是犯罪未遂。” 第二十四条第一款规定:“在犯罪过程中,自动放弃犯罪或者自动有效地防止犯罪结果发生的,是犯罪中止。”根据上述规定,区分犯罪未遂和犯罪中止的关键在于行为人停止犯罪的原因是否具有主动性、自愿性。犯罪未得逞是由于行为人意志以外的原因,阻碍行为人继续完成犯罪,属于“欲为而不能为”的,是犯罪未遂。行为人出于自己的意志而主动放弃当时可以继续实施和完成的犯罪,属于“能为而不再为”的,是犯罪中止。 本案中,被告人刘某业在实施犯罪前,未意识到被害人家中安装有监控设备,其着手实施强奸后,被李某某亲属通过监控发现并大声喝止,表明其犯罪行为已经暴露,相关人员可能随时赶到现场,无法再继续实施犯罪。刘某业停止犯罪是由于其意志以外的原因,属于犯罪未遂。综合考虑刘某业的犯罪未遂、认罪认罚等情节,法院依法对其予以减轻处罚,判处有期徒刑一年。
《柳叶刀》重磅:冠心病术后长期单药抗血小板,氯吡格雷优于阿司匹林? 对于冠心病患者,在接受心脏支架(经皮冠状动脉介入治疗)后,为防止血栓形成,通常需要进行一段时间的“双联抗血小板治疗”(即阿司匹林联合一种P2Y12抑制剂,如氯吡格雷)。 双联治疗结束后,患者需终身服用一种抗血小板药物进行二级预防,以降低心梗、中风等主要心脑血管事件的风险。长期以来,阿司匹林一直是这一长期维持治疗的首选“金标准”。 然而,2026年3月29日发表于《柳叶刀》的一项研究,对这一经典方案提出了有力挑战。这项由韩国首尔大学研究人员主导的HOST-EXAM研究,公布了长达10年的随访结果,是迄今为止该领域随访时间最长的随机对照试验。 研究纳入了5400余名支架术后、已完成6-18个月双联抗血小板治疗且无临床事件的患者,将他们随机分配至氯吡格雷(75mg/天)或阿司匹林(100mg/天)组,并追踪了平均10.5年。 研究显示,在长期维持治疗中,氯吡格雷组在疗效和安全性上均显著优于阿司匹林。氯吡格雷组出现“全因死亡、心梗、中风、急性冠脉综合征再入院或大出血”这一主要复合终点的比例为25.4%,显著低于阿司匹林组的28.5%,总体风险降低了14%。具体来看,氯吡格雷组血栓事件风险降低18%,出血事件风险降低19%,其中严重出血风险更是降低了29%。 此外,研究还发现,因胃肠道不适或轻微出血等原因,阿司匹林组患者的停药率更高,表明氯吡格雷的长期依从性和耐受性更佳。不过,两组在全因死亡率上未显示出统计学差异。 这项研究提供了全球首个长达10年的重磅证据,证实对于支架术后进入长期维持阶段的患者,氯吡格雷单药在预防心血管事件和降低出血风险方面,可能全面优于阿司匹林。随着氯吡格雷价格下降,这一发现或将推动临床指南的更新,改变冠心病术后二级预防的用药格局。
过敏季要少吃“高组胺”食物? 春季花粉纷飞,打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒成了不少人的常态。很多人只专注防范花粉、尘螨等过敏原,却忽视了饮食对过敏的影响。其实,一些食物富含组胺或会促进组胺释放,可能直接加重过敏反应,让不适症状更明显。 花粉过敏的本质,是免疫系统误将花粉当作有害物质,触发炎症并释放组胺,引发一系列过敏症状。同时,部分花粉与食物蛋白结构相似,易出现交叉过敏。 桦树花粉过敏患者可能对苹果、梨、桃子、樱桃、胡萝卜、榛子、杏仁等也过敏,艾蒿花粉可能与芹菜、香辛料、胡萝卜等出现交叉过敏反应。建议过敏患者记录饮食日记,识别潜在过敏原。 以下几类食物建议过敏人群少吃或避免: 加工肉制品:如火腿、腊肠、培根、香肠等,放置时间越长,组胺含量越高。 不新鲜的水产品:鱼虾等不新鲜时,细菌会将组氨酸转化为组胺。 部分发酵饮品:红酒、啤酒、香槟等,不仅含组胺,还会抑制组胺分解。 相对应地,适当多吃以下几类食物,可能帮助缓解过敏症状: 1. 富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽、核桃,有助于抗炎。 2. 富含槲皮素的食物,如洋葱、苹果、浆果、茶,可稳定肥大细胞,减少组胺释放。 3. 发酵食品,如酸奶、泡菜、纳豆,有助于维持肠道菌群平衡,调节免疫。 4. 富含维生素D的食物,如深海鱼、蛋黄、动物内脏、晒干的蘑菇,帮助维持免疫系统稳定。 此外,日常还要保证蛋白质、维生素和矿物质的充足摄入,多喝水以缓解鼻干、鼻塞,同时避免辛辣刺激食物,防止加重不适。 需要特别提醒的是,如果过敏症状严重,应及时就医。饮食调理只能作为辅助手段,不能替代正规治疗。