仿制药下的内容 - news.news

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#仿制药

小径残雪

1周前

不明白播客谈仿制药和集采的这期被水军冲了（这些评论似乎已经被删了，但有人把这场面截图备份了一下）

不明白播客谈仿制药和集采的这期被水军冲了（这些评论似乎已经被删了，但有人把这场面截图备份了一下）

#播客 #仿制药 #集采
小径残雪

1周前

夏志敏医生揭露国家药监局仿制药一致性评价网站上，多份不同药品的生物有效性数据雷同，似是拷贝粘贴。这应该是近期最大的公共事件。后续就是修改文档，全部和谐拒绝下载，甩锅给临时工，评论里洗地，并举报他的文章。非常有中国特色的一系列操作。/1

夏志敏医生揭露国家药监局仿制药一致性评价网站上，多份不同药品的生物有效性数据雷同，似是拷贝粘贴。这应该是近期最大的公共事件。后续就是修改文档，全部和谐拒绝下载，甩锅给临时工，评论里洗地，并举报他的文章。非常有中国特色的一系列操作。/1

#夏志敏 #国家药监局 #仿制药
空空 🌟 狞猫世界第一可爱！

2周前

民斗反贼越鬼哭狼嚎，反而越能证明大支的仁慈。就比如这集采药，大支若真的坏，那直接顺着绝大多数中国人的心意废除西医全部引入中医中药不就成了，还用得着整这一出让中国用上仿制西药吗？全面中医不仅满足老中集体愿望，更能立马解决老龄化问题，全国人均寿命从78降到48，又是一个生龙活虎的国家！

民斗反贼越鬼哭狼嚎，反而越能证明大支的仁慈。就比如这集采药，大支若真的坏，那直接顺着绝大多数中国人的心意废除西医全部引入中医中药不就成了，还用得着整这一出让中国用上仿制西药吗？全面中医不仅满足老中集体愿望，更能立马解决老龄化问题，全国人均寿命从78降到48，又是一个生龙活虎的国家！

#中医 #西医 #集采
背包健客

2周前

有良心的医生应该杯葛中药注射剂，而不是去攻击“仿制药” 中药注射剂一旦出问题，会要了患者的命，医生想要创收，可以开点口服中成药，就算达不到辅助治疗的效果，也不至于吃死人。化学原研药都是经过3期临床验证，证明了有效性和安全性。国产仿制药，就算疗效没有原研药好，至少比很多中成药的效果好吧。一些人质疑国产仿制药，不具有生物等效性，仿制药只是复制了原研发药的主要成份的分子结构，而原研发药中其他成

有良心的医生应该杯葛中药注射剂，而不是去攻击“仿制药” 中药注射剂一旦出问题，会要了患者的命，医生想要创收，可以开点口服中成药，就算达不到辅助治疗的效果，也不至于吃死人。化学原研药都是经过3期临床验证，证明了有效性和安全性。国产仿制药，就算疗效没有原研药好，至少比很多中成药的效果好吧。一些人质疑国产仿制药，不具有生物等效性，仿制药只是复制了原研发药的主要成份的分子结构，而原研发药中其他成份的添加与仿制药不同，由此两者有疗效差异。但很多外企的化药原料和药用辅料都是在中国采购的，同时生产成药的。生产同一个药品的药厂，只要一打听，基本能知道外企用的是什么药用辅料。当然，目前国产仿制药疗效还不确切，还有很长的路要走。但现在不是攻击它的时候，而是应该让它变得更好，社会各界都应该出来监督，让国家药监局在进行仿制药一致性评价时，强制加入3期临床实验，证明入选集采的药是能治病的。

#医生责任 #中药注射剂 #仿制药
小径残雪

2周前

裴洪岗：这么多没用甚至有害的药还在集采，没有禁绝，广泛使用。这个时候讨论仿制药的质量稳定性意义不大。比喻就是连老鼠屎都没过滤，讨论一锅米是好米还是坏米意义不大。

裴洪岗：这么多没用甚至有害的药还在集采，没有禁绝，广泛使用。这个时候讨论仿制药的质量稳定性意义不大。比喻就是连老鼠屎都没过滤，讨论一锅米是好米还是坏米意义不大。

#集采 #仿制药 #药品质量
李老师不是你老师

2周前

1月25日，江苏人民医院医师白剑锋称：郑民华的提案不是说仿制药不好，而是说中标的那些集采仿制药不好，因为现在中标的仿制药价格太低，不考虑质量。他还抱怨集采后的肌松剂质量太差，以前全麻手术只需用一支肌松剂，而现在甚至要用到三支肌松剂，导致手术风险增加。目前该视频已被删除。

1月25日，江苏人民医院医师白剑锋称：郑民华的提案不是说仿制药不好，而是说中标的那些集采仿制药不好，因为现在中标的仿制药价格太低，不考虑质量。他还抱怨集采后的肌松剂质量太差，以前全麻手术只需用一支肌松剂，而现在甚至要用到三支肌松剂，导致手术风险增加。目前该视频已被删除。

#江苏人民医院 #仿制药 #集采
大雄的微笑

2周前

原研药VS仿制药，如何辨别？

原研药VS仿制药，如何辨别？

#原研药 #仿制药 #药物鉴别
背包健客

2周前

很多医生不敢去抨击，中药注射剂谋财害命，也不敢批判高干病房，享受特殊医疗待遇。却去攻击一个人人能吃得起的“仿制药”，你以为他们真的是为病人着想？其实只是在为自己的利益发声。欧美日这些国家，早就在大量使用仿制药，难道发达国家的人命不比中国人值钱吗？原研药外企，虽然不像国产药厂简单粗暴的送钱。但他们通过举办学术会议，组织医生到国内外旅游，吃喝嫖赌的费用都由他们承担。帮医生找抢手写论文，发表在国际权

很多医生不敢去抨击，中药注射剂谋财害命，也不敢批判高干病房，享受特殊医疗待遇。却去攻击一个人人能吃得起的“仿制药”，你以为他们真的是为病人着想？其实只是在为自己的利益发声。欧美日这些国家，早就在大量使用仿制药，难道发达国家的人命不比中国人值钱吗？原研药外企，虽然不像国产药厂简单粗暴的送钱。但他们通过举办学术会议，组织医生到国内外旅游，吃喝嫖赌的费用都由他们承担。帮医生找抢手写论文，发表在国际权威医学杂志上，协助医生提高职称，升职加薪，也是一种变相的贿赂。有的医药代表为了讨好医生，故意在打牌打麻将时输钱给医生，甚至帮医生付嫖资。而一些女医药代表则亲自献身给医生，进行性贿赂。现在，很多医护人员都在做自媒体，其实，有的医生是为了让药商更方便输送利益，把回扣合法化。

#中药注射剂 #仿制药 #高干病房
只配抬杠

2周前

国家药监局的国产仿制药一致性评价数据被发现造假，多处出现数据相同的情况。药监局说是“编辑错误”。集采药效果不好不稳定的情况激起舆论后，最大的辩护理由就是“通过了一致性评价”。和当年的PX石化项目一样，果然还是炸了。

国家药监局的国产仿制药一致性评价数据被发现造假，多处出现数据相同的情况。药监局说是“编辑错误”。集采药效果不好不稳定的情况激起舆论后，最大的辩护理由就是“通过了一致性评价”。和当年的PX石化项目一样，果然还是炸了。

#国家药监局 #仿制药 #数据造假
只配抬杠

2周前

一眼就能看出的国产仿制药一致性。

一眼就能看出的国产仿制药一致性。

#国产仿制药 #药品一致性 #仿制药
李老师不是你老师

2周前

近日曝出仿制药一致性评价数据雷同后，目前，外界已无法从国家药监局官网下载一致性评价数据。经济观察报：是小编捅娄子还是有人造假？药监局还需回应三个问题 1：为何关闭一致性评价数据下载权限？ 2：一致性评价数据的收集上传流程是怎样的？ 3：3款药物的原始数据是什么？

近日曝出仿制药一致性评价数据雷同后，目前，外界已无法从国家药监局官网下载一致性评价数据。经济观察报：是小编捅娄子还是有人造假？药监局还需回应三个问题 1：为何关闭一致性评价数据下载权限？ 2：一致性评价数据的收集上传流程是怎样的？ 3：3款药物的原始数据是什么？

#仿制药 #一致性评价 #药监局
搜狐新闻（镜像）

2周前

【仿制药一致性评价数据雷同 #药审中心数据修正后信息已无法下载】1月24日，在网友发现有3款仿制药一致性评价数据雷同后，国家药监局回应称，系在2019年和2021年公开药品信息时，由于编辑错误导致，已第一时间进行了更正。国家药监局表达了歉意，并表示后续将加强公开信息的审核力度。在该说明发布不久，外界已无法从国家药监局官网下载一致性评价数据。公众的质疑没有因上述说明而停止。例如，有质疑称，两款

【仿制药一致性评价数据雷同 #药审中心数据修正后信息已无法下载】1月24日，在网友发现有3款仿制药一致性评价数据雷同后，国家药监局回应称，系在2019年和2021年公开药品信息时，由于编辑错误导致，已第一时间进行了更正。国家药监局表达了歉意，并表示后续将加强公开信息的审核力度。在该说明发布不久，外界已无法从国家药监局官网下载一致性评价数据。公众的质疑没有因上述说明而停止。例如，有质疑称，两款盐酸曲美他嗪片的一致性评价试验相隔两年之久，不太可能因连续处理两份文件导致数据编辑错误，数据顺序也有人为调整痕迹。又例如，药审中心对数据进行了“更正”。然而，有网友通过简单的算术发现，“修正”数据存在疑问。在Lek Pharmaceutical瑞舒伐他汀钙片生物等效性研究结果的餐后BE血药浓度（AUC）指标中，测试样本T值与对照品R值同为74.3，却得出了（T/R）比值为98.95%，而非100%。这些疑问的产生，代表了公众对仿制药疗效的关切。要消除公众的困惑，保护公众对仿制药的信心，国家药监局还应就以下三个问题进一步回应：一、为何关闭一致性评价数据下载权限？目前，国家药监局尚未对相关数据无法下载的原因作出说明。一种可能的解释是，药监局正在对1988份一致性评价数据进行全面核查，将相关数据暂时屏蔽，以免节外生枝。这种解释似有道理，但在公众高度关注数据真实性的当下，关闭下载权限可能会适得其反。让热心公民帮助进行数据核查，反而有助于提高药监的工作效率。二、一致性评价数据的收集上传流程是怎样的？如果数据重复确为编辑的问题，药监局应详细解释一致性评价数据的收集上传流程是怎样的。是药企将原始数据上报后，药监局从数据包中摘取对应数据，还是药企上传的文件本就是目前公开的模板，又或者是药监局专家去企业现场核查后自行汇总数据？例如，对盐酸曲美他嗪片，药监局是何时收到两家企业的一致性评价数据的？这些数据原本的格式是怎样的？药监局又是在何时将这些数据上传至官网的？三、3款药物的原始数据是什么？在流程之外，药监局还应公开数据雷同的3款药物的原始试验数据。这些样本当然是脱敏的，样本量也并不大，基本在20多例。依据这些原始数据，公众可以按照科学的统计方法，对比药监局已公开的生物等效性研究结果，自然可得出公正的结论。此次风波之后，药监局或许也可考虑，将所有仿制药一致性评价原始试验数据上传。信息越全面、透明，公众的猜疑越少。更多详细内容请查看原文>>（经济观察报、第一财经） :sys_link: 网页链接 https://3g.k.sohu.com/t/n858577199?serialId=80582bd671f116a8db500e68c87d8906&showType=news :sys_link: 网页链接 https://3g.k.sohu.com/t/n858602912?serialId=1206ef2cb68d1ee39700c039ad0cc06e&showType=news :icon_weibo: https://weibo.com/5890672121/Pbdx00roq#搜狐新闻

#仿制药 #一致性评价 #国家药监局
李老师不是你老师

2周前

目前，仿制药一致性评价公开信息已无法下载。

目前，仿制药一致性评价公开信息已无法下载。

#仿制药 #一致性评价 #信息公开
背包健客

2周前

原研药VS仿制药，如何辨别？

原研药VS仿制药，如何辨别？

#原研药 #仿制药 #药物辨别
新浪新闻-每日经济新闻

2周前

业内人士谈仿制药临床数据重复问题：造假可能性不大

1月24日，网络文章指出部分仿制药一致性评价数据雷同。当日下午，国家药监局药审中心称系编辑错误，已更正。业内专家表示，舆..._新浪网

#仿制药 #临床数据 #造假问题
背包健客

2周前

仿制药一致性评价出现数据雷同，是编辑错误还是数据造假？

仿制药一致性评价出现数据雷同，是编辑错误还是数据造假？

#仿制药 #一致性评价 #数据雷同
背包健客

2周前

仿制药一致性评价出现数据雷同？此前据媒体报道，1月24日，一篇网络文章 “仿制药一致性评价大量数据雷同”引发热议，仿制药一致性评价的数据一旦造假，中国的药品是否还值得信赖？是否还能吃？网文作者针对瑞舒伐他汀钙片的两家生产企业南京正大天晴与 Lek Pharmaceuticals d.d的通过仿制药一致性评价的生物等效性试验数据进行了对比，其参比制剂为阿斯利康生产，商品名「可定」。在对比时发现

仿制药一致性评价出现数据雷同？此前据媒体报道，1月24日，一篇网络文章 “仿制药一致性评价大量数据雷同”引发热议，仿制药一致性评价的数据一旦造假，中国的药品是否还值得信赖？是否还能吃？网文作者针对瑞舒伐他汀钙片的两家生产企业南京正大天晴与 Lek Pharmaceuticals d.d的通过仿制药一致性评价的生物等效性试验数据进行了对比，其参比制剂为阿斯利康生产，商品名「可定」。在对比时发现：两家企业的生物等效性试验数据一模一样。截止到媒体发稿，国家药品监督管理局药品审评中心的数据已经发生了变化，Lek Pharmaceuticals d.d的BE数据被更新。

#仿制药 #一致性评价 #数据造假
搜狐新闻（镜像）

2周前

【 #仿制药一致性评价出现数据雷同是否正常？】有网上消息称，国家药监局仿制药一致性评价多份生物有效性数据雷同引发关注。记者查询国家药监局药品审评中心网站，在搜索“瑞舒伐他汀钙片”以及“盐酸曲美他嗪片”时，发现确有两个仿制药生物等效性数据完全相同的情况。在12个通过一致性评价的“瑞舒伐他汀钙片”仿制药中，南京正大天晴与Lek Pharmaceutical的药品空腹BE、餐后BE“几何均值及比值

【 #仿制药一致性评价出现数据雷同是否正常？】有网上消息称，国家药监局仿制药一致性评价多份生物有效性数据雷同引发关注。记者查询国家药监局药品审评中心网站，在搜索“瑞舒伐他汀钙片”以及“盐酸曲美他嗪片”时，发现确有两个仿制药生物等效性数据完全相同的情况。在12个通过一致性评价的“瑞舒伐他汀钙片”仿制药中，南京正大天晴与Lek Pharmaceutical的药品空腹BE、餐后BE“几何均值及比值”以及“90%CI”数据完全一样。在6个通过一致性评价的“盐酸曲美他嗪片”仿制药中，也出现了类似的情况，湖北四环制药与远大医药的空腹BE“几何均值及比值”以及“90%CI”数据也完全一样。这一情况是否具有普遍性？记者又搜索了仿制药大品种“苯磺酸氨氯地平片”的生物等效性数据，在60个通过一致性评价的仿制药中，记者随机查询了30个仿制药的数据，经过仔细对比后，未发现网上所称“大量雷同”的情况。国家药监局药品审评中心网站的“仿制药质量与疗效一致性评价”一栏中，一共有近2000个通过一致性评价的药品信息。记者发现，在网站上公开的一致性评价企业研究报告及生物等效性试验数据中，涉及了检验机构、临床研究机构、数据统计分析机构以及生物样本检测机构等多个环节。以“盐酸曲美他嗪片”仿制药厂家远大医药的公开信息为例，检验机构为远大医药，临床研究机构为中国人民解放军第三O二医院，数据统计分析机构为北京博之音科技有限公司，生物样本检测机构为武汉宏韧生物医药科技有限公司。而数据雷同的湖北四环制药的检验机构为湖北四环制药，临床研究机构为广州医科大学附属第二医院，数据统计分析机构为博慧康（北京）数据科技有限公司，生物样本检测机构为苏州旭辉检测有限公司。再来看“瑞舒伐他汀钙片”仿制药厂商Lek Pharmaceutical，该药品检验机构为Lek Pharmaceutical，临床研究机构为苏州大学附属第二医院，数据统计分析机构为上海百使达医药科技有限公司，生物样本检测机构为中科院上海药物研究所。而南京正大天晴的检验机构为江苏省食品药品监督检验研究院，临床研究机构为浙江大学医学院附属第二医院，数据统计分析机构为上海韧致医药科技有限公司，生物样本检测机构为上海方达生物技术有限公司。药品不同、样本的数量不同、临床研究机构以及样本检测机构也都不同，是否有可能得出完全一样的数据？就连小数点后两位也都相同。对此，专家也表示疑惑。一位长期研究小分子药物的专家对记者表示：“出现上述情况的具体原因还不清楚，每个案例可能都要个别去调研。” :sys_link: 网页链接 https://3g.k.sohu.com/t/n858339795?serialId=7c23a5aa2ebf4f53abeb3bda09558c5d&showType=news :icon_weibo: https://weibo.com/5890672121/Pb497jwaE#搜狐新闻

#仿制药 #一致性评价 #数据雷同
网易新闻-红星新闻

2周前

公开的仿制药一致性评价数据雷同？国家药监局药审中心：编辑错误导致知情人士称底稿数据无误

公开的仿制药一致性评价数据雷同？国家药监局药审中心：编辑错误导致知情人士称底稿数据无误,药审,底稿,审评,仿制药,国家药监局,药品注册证书

#仿制药 #一致性评价 #国家药监局
voa-岳戈

2周前

“麻药不麻、泻药不泻” 中国的仿制药和集采制成为众矢之的

在春节临近之际，中国上海、北京的医药界人士密集发声，对中国仿制药的安全性和有效性以及进口原研药被挤出公立医院等公开表达质疑，中国药品集采制和全力推进该制度的中国医疗保障局瞬间被推上风口浪尖。医学界的有关专家认为，药品集采制由于过度关注价格导向而引发大问题，这一波舆情则是过往几年来集采制种种矛盾的总爆发。

#仿制药 #集采政策 #药品质量
德潤傳媒

2周前

西安国际医学中心医院欧阳海峰教授谈他自己是如何选择“原研药”或“仿制药”的，以及“原研药”和“仿制药”到底区别在什么地方。

西安国际医学中心医院欧阳海峰教授谈他自己是如何选择“原研药”或“仿制药”的，以及“原研药”和“仿制药”到底区别在什么地方。

#原研药 #仿制药 #药物选择
白板报 Whiteboard

2周前

When it comes to medicine in China, the situation is frustrating and deeply flawed. There are two types of medicine available: imitated medicine and original, patent-designed medicine. Due to limited

When it comes to medicine in China, the situation is frustrating and deeply flawed. There are two types of medicine available: imitated medicine and original, patent-designed medicine. Due to limited funds for medical care, hospitals often rely heavily on imitated drugs produced by local factories. These drugs are cheaper, but they are also less effective—and in some cases, practically useless. If you truly want effective treatment, you must purchase the original medicine out of your own pocket. These are not covered by medical insurance and can be prohibitively expensive. For instance, I spend over 1,000 yuan (around $150) each month on original medicine, a financial burden that many people simply cannot bear. What frustrates me even more is how some intellectuals, professors, and professionals defend this flawed system. They argue, often dishonestly, that imitation medicine is just as effective as the original. I see this as a betrayal of integrity—a way to protect their own interests because they benefit from the system. Their so-called “arguments” are not born of honesty but of self-preservation. They are complicit in maintaining a system that harms ordinary people, and I find their stance deeply unethical. However, I have no desire to engage with these individuals on Chinese social media. The discourse there often devolves into toxic arguments that lead nowhere. Instead, I prefer to express myself in English, where I feel freer to articulate my thoughts. It’s a quieter, more rational space for reflection. I find inspiration in figures like Hua Zong, a well-known intellectual in China who writes most of his thoughts in English. By doing so, he avoids unnecessary debates while still making his voice heard. I understand his approach and aim to follow a similar path. Writing in English also allows me to take advantage of tools like AI, which can refine and polish my words into a professional, advanced style. In this way, English becomes not only a means of self-expression but also a way to reclaim my voice in a system that often silences dissent.

#医药体制 #仿制药 #专利药
联合早报 Lianhe Zaobao

3周前

“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”，中国两大一线城市上海和北京多名医学专家公开质疑官方集中采购的药物质量不稳定，将进口原研药（原创性新药）和中国仿制药的疗效争议再次推上风口浪尖。

“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”，中国两大一线城市上海和北京多名医学专家公开质疑官方集中采购的药物质量不稳定，将进口原研药（原创性新药）和中国仿制药的疗效争议再次推上风口浪尖。

#药物质量 #进口药 #仿制药
李老师不是你老师

3周前

西安国际医学中心医院欧阳海峰教授谈他自己是如何选择“原研药”或“仿制药”的，以及“原研药”和“仿制药”到底区别在什么地方。

西安国际医学中心医院欧阳海峰教授谈他自己是如何选择“原研药”或“仿制药”的，以及“原研药”和“仿制药”到底区别在什么地方。

#西安国际医学中心医院 #欧阳海峰 #原研药
搜狐新闻（镜像）

3周前

【血压不降、麻醉不睡、泻药不泻？政协委员关注集采药疗效】 #医保局回应政协委员关注集采药疗效据东方网报道，近日，网络热议第十轮仿制药集采引发热议，在临床实践中药品质量参差不齐，药效不稳定，抗生素过敏、血压不降、麻药不睡等现象仍有出现。今年的上海两会上，上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华等20位上海市政协委员，共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案。“我们在

【血压不降、麻醉不睡、泻药不泻？政协委员关注集采药疗效】 #医保局回应政协委员关注集采药疗效据东方网报道，近日，网络热议第十轮仿制药集采引发热议，在临床实践中药品质量参差不齐，药效不稳定，抗生素过敏、血压不降、麻药不睡等现象仍有出现。今年的上海两会上，上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华等20位上海市政协委员，共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案。“我们在临床实践中发现有些某些集采药的药效不稳定，特别是在高血压、糖尿病药物，内镜检查肠道准备的泻药，麻醉药等，在临床使用中经常有反映药效不佳的情况，有些往往加大药量也不起效，面对如此情况医生很无奈，因为没有选择权，向上反映也没渠道，病人在会经常由于更换药物，而发生疗效不佳的情况，有时甚至危及生命。”提案写道。北京市政协委员、北京朝阳医院心内科主任医师卢长林今年提交的关于优化药品集采的提案中提到，虽然缺乏临床试验支撑，但医生普遍反映，与进口药或原研药相比，集采药疗效欠佳。如，使用相同剂量的降压药，进口药可将血压控制稳定；而使用集采药，患者血压难以控制至正常水平或波动较大。民革上海市委今年向上海政协提交了《关于药品集中采购背景下，保障患者用药安全与连续性的提案》。这份提案指出，当前集采存在的问题之一是药品疗效、药品质量与患者信任需提升。尽管一致性认证是权威严格的认证体系，但对集采不同厂商的相同药品名，有用药患者反映其药效存在差异。对此，国家医保局17日向上海医保局正式发函，请上海医保局联系提出提案的政协委员，代表国家医保局致谢并认真听取专家意见，有效回应社会监督。“欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人。”国家医保局表示。 :sys_link: 网页链接 https://3g.k.sohu.com/t/n856873570?serialId=02212873a01df8df24a3329c57f4df9e&showType=news 国家医保局20日表示，近日，上海市“两会”期间，有政协委员、医学专家反映某些集采药品可能存在质量风险等问题，国家医保局高度重视。决定1月21日，国家医保局负责同志带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海当面听取相关委员、专家关于药品集采政策及中选产品质量保障的意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。更多详细内容请查看原文>> :sys_link: 网页链接 https://3g.k.sohu.com/t/n856961327?serialId=349582b2d3733e9faab3bc9cbac7dab7&showType=news :icon_weibo: https://weibo.com/5890672121/PapIfrC08#搜狐新闻

#医保局回应 #政协委员 #集采药疗效