Luke Young

统计数据

11

文章

0

粉丝

0

获赞

174

阅读

5天前

再谈心脏病的大力金刚丸：速效救心丸。为什么口袋里的一瓶速效救心丸救不了你的命？很多人相信，只要随身备着一瓶速效救心丸，心脏出了问题就有了保障。这个观念在中国极为普遍，也极为危险。要理解为什么，需要先搞清楚这颗小药丸究竟是什么，以及心脏"出问题"究竟可以是几种完全不同的事情。速效救心丸里装的是什么？中国官方信息：经典配方只有两种成分：从川芎中提取的川芎嗪（tetramethylpyrazine，TMP），以及冰片（borneol）。没有硝酸甘油，没有任何有机硝酸酯类成分——这一点与市面上许多传言相反。川芎嗪（TMP）和冰片（Borneol）的药理机制证据等级的局限性必须指出：绝大多数机制研究为体外/动物模型针对人体的RCT几乎全部来自中国机构。西方循证医学体系中TMP尚未被纳入任何主流心血管指南。直接的冠脉扩张效应证据薄弱。心源性骤停是完全不同的另一件事心源性骤停意味着心脏的有效泵血功能归零。最常见的机制是心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）——此时心肌在乱颤，没有协调的电-机械收缩，全身循环停止。没有循环，就没有药物吸收，更没有药物输送到靶器官的可能。在这种状态下，让患者含一颗药丸，在生理上毫无意义。而时间，是这里唯一重要的变量。数据非常清晰：除颤每延误一分钟，良好神经预后的概率下降约7%。旁观者CPR若在10分钟后才启动，与完全不做相比已无生存获益。不施加任何干预，OHCA患者在5分钟内存活率低于25%，10分钟后接近零。速效救心丸真正的危险在哪里？药丸本身不会杀人，但它带来的错误安全感会。当患者倒地，旁观者第一反应是翻包找药、试图撬开嘴巴塞药片的时候，每过一秒钟都是不可逆的脑细胞死亡。呼叫急救、开始胸外按压、找到AED并除颤——这三件事构成了OHCA生存链的核心，没有任何一件可以被一颗中药丸替代。速效救心丸充其量是一种面向稳定或不稳定型心绞痛的辅助药物，在那个适应症范围内，它有它的讨论空间。但面对心源性骤停，把它当救命稻草，是用错了工具，用在了错误的时间，解决的是根本不存在的问题。口袋里最有用的东西，是知道怎么打紧急救护电话，以及知道附近的AED在哪里。 🙏

1个月前

回忆往事。

5个月前

身高只有一米三的Michael Ain是约翰霍普金斯大学著名的小儿骨科医生。他的故事有力地提醒我们，能力是由毅力而不是体格决定的！想想那些一句“我的语言不好”就退缩的人吧。他是医学界奉献、勇气和同情心的真正象征。看来我的木匠活儿今天还要继续干😅

#小儿骨科医生 #约翰霍普金斯大学 #毅力 #医学界 #奉献

5个月前

MD Anderson 癌症中心昨天发表的最新研究成果显示，mRNA新冠疫苗可能增进接受免疫治疗的癌症病人的存活率。目前已经进入第三阶段临床实验。

#mRNA新冠疫苗 #癌症免疫治疗 #MD Anderson癌症中心 #存活率增进 #第三阶段临床实验

6个月前

很好的问题。亨格列净（Henagliflozin）是钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂之一。 SGLT2抑制剂还包括: 达格列净（dapagliflozin）、恩格列净（empagliflozin）、卡格列净（canagliflozin）等，它们通过抑制肾脏近端小管SGLT2，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。目前已被美国糖尿病学会（American Diabetes Association）和欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of Diabetes）纳入2型糖尿病管理共识指南。针对SGLT2抑制剂的抗衰老作用，现有研究显示该类药物可通过改善代谢、减少炎症和氧化应激、调节mTOR、AMPK/SIRT1/PGC-1α等信号通路，减缓细胞衰老和器官功能下降，在动物模型和部分临床研究中表现出延缓心血管、肾脏等器官衰老的潜力。但目前尚无大规模、长期临床试验直接证实SGLT2抑制剂具有明确的抗衰老作用，且尚未被任何专业学会或指南推荐作为抗衰老治疗。综上，SGLT2抑制剂作为药物类别，虽有潜在抗衰老机制，但尚无充分临床证据支持其作为抗衰老药物应用。我个人已在临床上遇到了三例使用SGLT2的病人在术围期(perioperative period) 产生严重的并发症正常血糖值糖尿病酮酸血症(Euglycemic diabetic ketoacidosis)，但这是另外的一个话题。希望回答了您的问题🙏

#SGLT2抑制剂 #抗衰老 #糖尿病 #酮症酸中毒 #药物风险

1年前

怎么怂了？一掐她脖子就装死，一松手就咬人。

#装死 #反击 #防御机制 #动物行为 #自我保护

1年前

不知X 友中或亲人中有多少人曾经被强制戴上这个东西。

#强制措施 #个人自由 #社会控制

1年前

支持小范。他是自强不息成功的典范，他是我们学习的榜样。脑性瘫痪（CP）是一组由于胎儿或婴儿期大脑发育过程中发生的非进行性损伤所导致的永久性运动和姿势发育障碍。这些障碍会导致活动受限。脑性瘫痪的临床表现和病因非常多样化，通常根据主要的运动障碍类型进行分类，包括痉挛型、运动障碍型（如舞蹈病或肌张力障碍）和共济失调型。脑性瘫痪的发生率约为每1000名活产婴儿中有2到3例，且在低出生体重婴儿中发生率显著增加。其风险因素可以分为受孕前、产前、围产期和产后因素，产前因素占大多数。脑性瘫痪常伴有癫痫、智力影响、视觉和听觉障碍以及进食和行为问题。脑性瘫痪对儿童智力的影响与其运动功能障碍的严重程度和其他合并症（如癫痫）密切相关。由于这些障碍会严重阻止了这些孩子们在早期的时候智力得到开发。所以对这些儿童进行早期筛查和全面的心理教育评估是非常重要的，以便提供适当的支持和干预措施。再次跟大家分享Andy，另外一个脑瘫孩子的故事。

#小范 #自强不息 #学习榜样 #脑性瘫痪 #运动障碍 #低出生体重 #医疗健康

1年前

我可真是服了。我这个美国的分子生物学博士，临床医学博士，外加几十年的行医实践，还真不知道，这么短短的几年之内人类已经逆向进化出这么多(95)种性别! 在我读硕士的时候，我当时的一位老教授告诉我，他年轻读书的时候，人是有26对染色体的😅。但随着科学的发展，人们渐渐意识到自己以前的错误和无知，而不是编造更多的谎言！这些性别的英文名字听上去我还以为是鸡尾酒呢😅

#分子生物学 #临床医学 #人类性别认知 #科学进步

1年前

抢救完这位腹主动脉破裂的病人之后，今天在家休息。看到这段视频的时候不由想起与这位电影明星同名同姓的我的医学院的同学Julia Roberts。她的性格也跟电影里这位明星所演的角色是一样的。 Julia 从小在阿拉斯加的一个穷人家庭长大，小时候经常饿肚子，即使在寒冷的冬天也经常没有鞋穿。后经自己的努力，成了她的家族中第一个上了大学的人，并一路过五关斩六将考上了医学院。不幸的是，她有家族性的结缔组织病，家族中有多人死于主动脉血管瘤破裂。在做住院医的第一年她开始身体不适就离开了训练。几年以后她想重返医学界，就在我给她写了推荐信不到两个月之后，她突然发病，升主动脉破裂，就离开了我们，非常遗憾🙏💔😭

#JuliaRoberts #医学院 #家庭成长 #电影明星 #急救手术 #命运挑战 #奋斗史 #阿拉斯加 #教育 #医院故事 #成功 #贫困 #医学成就

2年前

非常感恩小两口都非常有爱心🙏。我给大家介绍过二宝留长发定期捐献，为癌症做化疗的亚洲病人做假发，因为在美国亚洲病人很难买到黑色的真人头发做的假法。小两口也都会手势语（哑语），他们可以跟聋哑人流利地交谈❤️。他们也去教会🙏