#GLP-1减肥药

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特朗普版医保“国谈”：GLP-1减肥药降价换保险支付 文章分析了美国总统特朗普推动的“最惠国药价”政策及其与礼来（Eli Lilly）和诺和诺德（Novo Nordisk）达成的最新药品谈判成果，即GLP-1类“网红减肥针”的降价换医保覆盖协议。 文章指出，特朗普一直试图通过“最惠国待遇”和关税威胁来压制药企高定价，此次谈判首次将药价与医保准入挂钩，堪称美国版“医保国谈”。GLP-1类药物（如司美格鲁肽、替尔泊肽）因能显著减重并改善代谢健康，销售火爆、舆论关注度高。协议规定，药企将减肥药的价格从每月约1000美元降至245美元，并换取Medicare扩大报销范围，新增约600万名潜在患者。 作者指出，这是一场“各取所需”的交易：药企通过降价换得更大的市场、政策优惠及FDA加速审批资格；特朗普则借此宣称实现“药价下调”，强化其竞选政绩。但从实际效果看，美国患者的负担可能不减反增。由于医保支出扩大，保费和个人自付额（co-pay）预计会上升，公众感受不到实质降价。 文章最后批评称，特朗普的“医保国谈”更多是政治姿态，药企获利、医保支出上涨、选民得到心理安慰，却难以从根本上降低美国医疗成本。换言之，这场“降价谈判”，可能只是一次“政治秀”而非真正的药价改革。
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众所周知，现在美国政府停摆主要是两党对于平价医保法案有争执。而民主党版本的医保法案来源于奥巴马，可以说是奥巴马任期唯一的政治遗产了，对于民主党巩固票仓非常重要，而川普从第一任期开始（甚至在首次参选之前）就坚决反对，认为这加重了联邦财政负担。 实际上特朗普不是要彻底废掉医保，而是想通过关键药物价格大降来降低医保未来支出。所以今天登上头条的GLP-1（减肥药）新闻就值得关注一下了。 GLP-1 不是普通药品，因为美国超高的肥胖率，它实际上成为了特朗普医改的关键抓手。 GLP-1 涉及的疾病是： 肥胖，糖尿病前期，心血管疾病，睡眠呼吸暂停，高血压，脑血管病。这些是美国医疗体系最昂贵的疾病之一。 原版医保方案ACA的财政模型： 1. ACA 补贴增加 1% 人口覆盖 → 政府支出上升约 80–120 亿美元 2. Medicaid 扩张每年政府增加约 300–450 亿美元 3. 医疗通胀（medical inflation）年率 4–7% GLP-1 药品降价版的模型： 1. 肥胖相关疾病占美国医疗支出的 20–25% 2. GLP-1 减肥能减少 10–20% 的住院 3. 长期可降低数百亿美元慢病支出 4. 药价从 1350 → 250 = 价格膝盖斩 5. 政府以“最低价”买入，降低 Medicare Part D 长期负担 所以，起码从明面上看，川普的方案要优于奥巴马医保，当然可想而知川普集团会在这个过程中捞到油水，但原来的既得利益集团就得吐出好处了，也难怪医药代表会现场晕倒了
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