背包健客

降压药是早上吃，还是晚上吃吃比较好？近日，该试验结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA），表明对于成人高血压患者而言，无论是睡前还是晨起服用降压药都是安全的，服药时间并不影响使用降压药带来的益处。相比于晨起服用降压药，睡前服用降压药并不能带来额外的心血管风险降低获益。 BedMed试验采用前瞻性、随机、开放、终点评估设盲设计，纳入高血压且正在服用至少1种降压药（每日一次）的成人患者3357例。研究人员以1：1的比例随机将患者分为晨起用药组（1680例）和睡前用药组（1677例）。若患者对睡前服药不耐受，则更改为晚餐时服药；若患者对晨起服药不耐受，则更改为午餐时服药。研究主要结局为死亡和主要心血管事件复合终点的发生时间，即患者首次发生全因死亡，或因急性冠脉综合征、卒中或心衰而住院或到急诊就诊。中位随访时间为4.6年。结果显示，睡前用药组和晨起用药组主要结局事件发生率分别为2.3起/100患者-年和2.4起/100患者-年，两组死亡或主要心血管事件发生风险对比，无显著差异（aHR=0.96，95%CI：0.77~1.19，P=0.70）。此外，在主要复合结局所包括的各类具体事件，以及不同性别、不同年龄的亚组分析中也观察到类似结果。本次研究结果显示，对于服用至少1种降压药的成人患者，在全因死亡、主要心血管事件、以及潜在的低血压、视觉和认知相关不良事件方面，晨起和睡前服用药物并无显著差异。换句话说，服药时间既不影响降压益处，也不影响可能存在的风险。临床上，医生可与患者共同协商具体用药时间。