#脑脊液鼻漏

5小时前

39岁女子反复流涕，一查竟是“脑子漏水” 39岁女子反复流涕，以为是鼻炎，拖了20天，结果竟是“脑子里的水”漏了。广东罗女士的经历，给很多人敲响了警钟。起初，罗女士没太在意，直到她发现异常：流涕总是单侧，液体透明清亮，低头或用力时加重，液体流进嘴里竟有微咸味。她这才到广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。经检查，确诊为脑脊液鼻漏——颅底骨质缺损，脑膜和脑组织疝出，脑脊液顺着缺口流进了鼻腔。影像显示，她右侧蝶窦外侧壁骨质缺损，合并空泡蝶鞍和良性颅内高压，漏口紧邻颈内动脉，手术难度极高。科室主任邓泽义团队通过鼻内镜微创入路，取自体脂肪、筋膜多层修补，精准封堵漏口。术后罗女士“流涕”彻底消失，康复出院。专家介绍，脑脊液是环绕大脑的液体，起到缓冲保护作用。颅底骨头将脑与鼻腔隔开，若缺损，“水”就会漏出。病因分四类：外伤性最常见，医源性（术后并发症）、自发性（无明显诱因，常见于肥胖、颅内高压者）、先天性（颅底发育异常）。罗女士属于自发性，与长期颅内高压有关。脑脊液鼻漏危害不小：鼻腔细菌可通过漏口逆行引发脑膜炎、脑脓肿；脑脊液丢失过多会导致站立时剧烈头痛、恶心呕吐；脑组织也可能疝出，引发功能障碍。如何区分鼻涕和脑脊液？普通鼻涕多双侧、黏稠，而脑脊液常为单侧、清亮、低头加重，味道微咸。医生则通过糖试纸或β2—转铁蛋白检测确诊。专家提醒，若出现上述特征，尤其有头部外伤史或头痛、视力模糊等颅内高压症状，切勿当作鼻炎自行用药，尤其是激素类鼻喷剂，以免延误治疗。脑脊液鼻漏可防可治，微创手术已非常成熟，早诊早治是关键。

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