#生死较量

2小时前

43岁产妇遇产科死神羊水栓塞，昏迷30余天后重获新生 2月4日，立春。当万家灯火期盼新春时，刘女士（化名）却正经历着生与死的较量。因突发羊水栓塞导致呼吸心跳骤停，产后大出血、凝血功能障碍、重度贫血……多重致命风险叠加，她在鬼门关前走了一遭。 2月5日，患者转入郴州市第一人民医院，入院时病情极其危重，当日即明确诊断：羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能不全综合征（MODS）。病情刻不容缓，急诊行“经腹全子宫切除术”。术后患者出现循环呼吸衰竭，医院立即启动第一次全院多学科会诊，紧急启用静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）——一种可暂时替代心肺功能的“人工心肺”，为生命争取时间。同日下午，经湘雅教授会诊后，加用连续性肾脏替代治疗（CRRT）支持。 2月6日，头颅CT检查明确发现多发急性脑梗塞，提示存在严重缺血缺氧性脑病。 2月9日，经第二次全院多学科会诊评估，患者已具备撤离ECMO指征。2月10日，成功撤离VA-ECMO，并行血管修补术。 2月14日，第三次全院多学科会诊后，暂停抗凝，改为中性治疗。2月15日，为便于长期气道管理，行“气管切开术”。2月16日，成功脱离有创呼吸机，改为高流量氧疗。 2月24日，第四次全院多学科会诊认为：患者生命体征趋于平稳，急性期抢救治疗已结束，进入以神经康复为主的阶段。 2月26日，患者转入重症康复科继续治疗。此时，她仍处于昏迷状态，四肢活动障碍，身上带着气切导管、胃管、尿管等多种管路，苏醒迹象微弱。家属眉头紧锁，满面愁容。经过系统康复治疗和家属的耐心陪伴，刘女士的每一天都在进步： 3月3日，出现微意识，有视物追踪，偶能遵嘱点头。医护团队继续加强声、光、电、温度觉、痛觉、触觉等刺激，并告知家属患者有苏醒的可能。家属激动得热泪盈眶。 3月12日，神志转清，成功拔除气切导管。 3月17日，病情进一步好转，大幅减少静滴药物使用，拔除中长管，静脉通路转为外周留置。 3月19日，吞咽功能恢复，拔除胃管，她终于可以自主经口进食了！ 3月21日，言语功能有所恢复，能进行简单的言语交流，回答切题，四肢活动也较前明显好转。从气管插管到开口说话，从鼻饲流质到自主进食，刘女士用30多天走过了生命中最漫长的一段路。这条路，是她与家人一步步走出来的，也是重症、康复、护理、治疗等多支团队一次次坚持出来的。（潇湘晨报·晨视频记者张紫娟通讯员陈露）

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